Major Depresif Bozukluk

Depresyon, kişinin duygusal durumunda, düşünce yapısında ve bedensel sağlığında önemli bir bozulmaya neden olan ciddi bir ruh sağlığı sorunudur. Depresyon çocuk ve gençlerde sık görülen bir ruhsal bozukluktur. Anne ya da babada depresyon varsa çocukta da görülme ihtimali artmaktadır. Depresyon genetik ve çevresel bir etkileşimle ortaya çıkar. Ailede depresyon ve bipolar bozukluk varlığı, kız cinsiyet, ergenlik dönemin kendine özgü zorlukları, başka ruhsal hastalığın varlığı, kronik hastalıklar, kaygılı ya da duygusal mizaç, olumsuz düşünce yapısı, travma ve kayıplar, ihmal ve istismar, zorbalığa maruz kalma, olumsuz ebeveynlik ve ebeveynlerle çatışmalar, sosyal destek eksikliği gibi faktörler depresyon riskini arttırmaktadır.

Çocuk ve genç üzgün, mutsuz, huzursuz ve çökkün görünüyorsa, daha önce keyif aldığı durumlar ya da etkinliklerden keyif almıyorsa, iştahta artma ya da azalma varsa, uykusuzluk ya da aşırı uyuma gözleniyorsa, huzursuzluk ve hareketlilikte azalma, enerjide azalma, kendini değersiz ya da suçlu hissediyorsa, odaklanmada zorlanıyor ya da kararsız kalıyorsa, düşük motivasyon, huzursuzluk ve sinirlilikte artış, sosyal geri çekilme, yalnızlık hissi, hayatı anlamsız bulma, kendine zarar verme düşünceleri ya da girişimi gözleniyorsa depresyondan şüphelenilmelidir.

Tanı birçok kaynaktan alınan öykü ve ayrıntılı ruhsal değerlendirme ile konulur. Klinik değerlendirme ölçekleri tanı koymada yardımcı olarak kullanılır. Gerekli durumlarda tanıyı desteklemek için psikolojik testler istenebilir.

Depresyonlu çocuk değerlendirilirken eşlik eden ruhsal sorunların, çocuğun ebeveyn ile ilişkisinin, sosyal ve akademik becerilerinin değerlendirilmesi gerekir. Alkol ve madde kullanımı, zorbalık, istismar, kendine zarar verme ve intihar düşünceleri direk olarak sorgulanmalıdır.

Depresyona başka bir ruhsal sorunun eşlik etme ihtimali çok yüksektir. Bazı çalışmalarda bu oran %60-80 aralığında bulunmuştur. En sık kaygı bozuklukları depresyona eşlik eder.

Çocuk ve ergenlerdeki hafif-orta depresyonlarda psikolojik müdahaleler ilk sıra tedavi olarak düşünülmelidir. Destekleyici terapi, grup terapileri, bilişsel davranışçı terapi ya da sadece kişisel danışmanlıkla takip edilebilir. Müdahalelere yanıt yoksa, uygun değilse ya da kolayca ulaşılabilir değilse ilaç tedavisi verilebilir. Orta Depresyon varlığında terapi ile kombine antidepresan ilaç tedavisi başlanabilir. Ağır Depresyonda terapi ve ilaç tedavisi eş zamanlı verilmelidir. Çok ağır depresyonda ve intihar riskinin varlığında yatırılarak tedavi gerekebilir. Terapi yöntemi olarak küçük çocuklarda oyun terapisi, daha büyük çocuk ve ergenlerde bilişsel davranışçı terapi ve grup terapisi daha fazla tercih edilen yöntemlerdir.