Bipolar Bozukluk

Çocuk ve gençlerde BPB tanısı koyabilmek için Mani ya da Hipomani atağı mutlaka olmalıdır. Mani /hipomani bulguları anormal ve sürekli yükselmiş veya irritabl duygudurum, artmış özgüven ve grandiyozite, çocuklarda gerçekçi olmayan yetenekler iddia etme şeklinde olabilir, azalmış uyku ihtiyacı yani 3-4 saatlik uykuya rağmen enerjik hissetme, konuşkanlıkta artış, fikir uçuşmaları, dikkatsizlik, hedef yönelimli aktivitede artış, riskli davranışlara aşırı katılım olarak özetlenebilir.

Depresif belirtiler ise iki hafta ya da daha uzun süren depresif duygudurum veya irritabilite, anhedoni, aktivitelerden keyif alamama, uyku ve iştah değişiklikleri, enerji kaybı yorgun olma, değersizlik, aşırı suçluluk duyguları, konsantre olamama ve intihar düşünceleri olmasıdır. Tanı koymak için en az bir tane mani ya da hipomani dönemi olmalıdır. Mani dönemi için en az 7 gün, hipomani dönemi için en az dört gün süren belirtiler olmalıdır. Çocuklarda tanı koymak zor olabilir. Çünkü belirtilerin bir çoğu DEHB, karşıt olma karşı gelme bozukluğu, major depresyon, yıkıcı duygudurumu düzenleyememe bozukluğu, borderline kişilik örüntüsü, travma ile ilişkili bozukluklar gibi diğer psikiyatrik durumlarda da görülebilir.

Risk faktörleri arasında aile bireylerinde BPB tanısı olması, prenatal ve perinatal komplikasyonlar, erken dönem travma ve istismar, ciddi yaşam stresörleri, uyku uyanıklık bozuklukları, madde kullanımı sayılabilir.

BPB tanısı konması sonrası akut tedavide birinci seçenek çocuk ve ergenlerde atipik antipsikotik denilen ilaçlardır (risperidon, aripiprazol, olanzapin, ketiapin). İkinci sırada verilebilecek ilaç grupları ile Valproat ve Lityum olarak belirtilebilir. Psikoeğitim, iletişim becerileri öğretilmesi, problem çözme becerisi eğitimi, uyku hijyeni sağlama, duygudurum izlemi, davranışsal aktivasyon, sosyal rutinlerin oluşturulması tedavi sürecinde yapılması gerekli diğer müdahalelerdir.

BPB için koruyucu faktörler olarak ise düzenli bir uyku uyanıklık ritmi olması, erken tanı ve tedavi düzenlenmesi, iyi bir psikoeğitim verilmesi, stres yönetimi becerilerinin öğretilmesi, madde kullanımından kaçınma, okul, arkadaş çevresi gibi uygun sosyal destek sistemlerinin olması, düzenli fiziksel aktivite ve sağlıklı yaşam tarzı öğretilmesi olarak özetlenebilir.